老吾老以及人之老 嘉義縣創新長照 高齡化社會下的友善高齡

嘉義縣49萬人口中，老人人口占21.55%，等於擁有超過10萬人的65歲以上長者。

根據聯合國世界衛生組織的定義，65歲以上老年人口占總人口的比例達7％時，稱為「高齡化社會（ageing society）」；達14％時稱為「高齡社會（aged society）」；若老年人口比例達到20％時，則稱為「超高齡社會（super-aged society）」。我國老年人口的比例在民國82年時已超過7％，已是「高齡化社會」；107年3月底超過「高齡社會」門檻；110 年1 月底，我國老年人口為380.4 萬人，占總人口比率16.2％，人口老化問題漸趨嚴重。

人口老化現象，是當代問題，不只臺灣，鄰國日本更為嚴峻；而長期以農業為產業主軸的嘉義縣更為嚴重。面對這麼多老年人口，如何建構一個具備完整社福醫療系統的生活環境，已刻不容緩。

強化照顧能量 讓健康者照顧需要被照顧者

老人是全稱詞，廣義的長者定義，從65歲到百歲人瑞都在內。然而，65歲與105歲的需求差別甚大、身體的健康狀態差異也很大。幸好大部分的長者，屬於健康、或是亞健康的狀態。

為了盡力照顧到每一個階層的需求，又能有效運用資源，嘉義縣政府從「身體的健康狀態」切入，將長者分為「健康」、「亞健康」、「需要被照顧」三類，讓社會局跟衛生局通力合作，強化社區照護的覆蓋率與照顧量能。

包括老人共食、關懷據點、巷弄長照站等，迄今357個村里，三年來嘉義縣成長了30%，全縣已有243個村里具備老人照顧，占68%以上，仍持續成長中。

以日間照顧中心為例，嘉義縣26個國中學區，有21個國中學區已建置完成，甚至部分學區有2個以上日照中心，其他的未設置的學區，也都在籌備進行中。而安養中心與護理之家，嘉義縣目前有43家，共2808床位。未來將增加7家住宿型長照機構，再補充1004床量能 。

提倡精準運動訓練肌力 營養煮食維持健康

除了預先規劃好老人照顧的場域，嘉義縣也致力推動長者的健康維持。一是老人的肌力訓練，另一則是用餐營養知識。

嘉義縣政府與縣境內大學合作，訓練「精準運動」指導老師，目前約有54位取得證照的老師，協助長者做精準運動。經過三個月的試驗，再去做肌力測試，平均結論年輕4歲。因此也進一步累積了200多位健康種子教師，教導長者韻律運動，譬如跳舞等，活動筋骨。

除了運動，衛生局的營養師也出動，到各據點裡指導志工們營養與烹飪知識，「要怎麼煮（吃）比較健康」。讓新陳代謝變慢的長者，能調整飲食習慣，並具備食物調理等觀念跟知識。

從自身照顧經驗發想 落實長照創新服務

自身有十多年照顧父母經驗的翁章梁縣長，也將自己照顧父母的經驗化整為協助民眾照護的政策。

「有一次我帶我媽媽到一個廟拜拜，我想將母親推到媽祖的前面點三支香，讓她看著媽祖的神像講話。沒想到我就是推不進去。後來還得打電話找朋友來幫忙，合力抬起輪椅才有辦法。」翁章梁回憶，當上縣長後，對這件事情印象深刻，覺察有宗教信仰的長者，也會面臨這樣的問題。於是，指示民政處，協助嘉義縣境的廟宇都能有無障礙設施，讓長者即便以輪椅行動，也能進得廟宇的廳堂。截至2022年底，嘉義縣已約有300座廟宇達到無障礙。

此外，照顧者長期照護的辛苦與心理壓力甚大。三管，鼻、胃管、尿管等，這些對長者來說，是異物、是不適的東西，經常引發感染，或者因為感覺到不舒服而將鼻胃管扯掉。然而一旦扯掉，就必須立即回院處理，甚是麻煩，也造成照顧者的壓力。如果是獨居長者，問題更大。

翁章梁分享，父親晚年也插鼻胃管，常在管路出問題時，造成家人的恐慌，不知道該如何處理；且有時長輩為了不讓在外地工作的子女擔心、兩地奔波，常選擇自己承受身體上的病痛，不願主動打電話尋求協助，讓他更加重視專業醫療照護服務，積極推動各項創新服務。

嘉義縣政府提出「管路安心計畫」，委託了居家護理所，山區、海區各一家，專業護理人員24小時支援服務，減輕照顧壓力。

加強看護品質 全國首創到宅一對一指導

嘉義縣有6000多位受雇的外籍看護工，照顧的老人家，健康狀況不一；但受照顧的老人家幾乎都離不開外籍看護工，「要加強看護的品質，不如主動到他家！」

嘉義縣政府的「到宅訓練外籍看護工計畫」，針對聘有外籍看護工的家庭，導入通譯員及專業人員到宅介入，一對一教學，指導專業的照顧技巧，提升外籍看護服務品質。

再者，翁章梁也發現，有一些長者前往大醫院就醫時，猶如走迷宮，如子女又不在身邊，進入醫院後，更是不知所措。「如果醫院的志工能夠協助引導、帶路，給予關心。能讓這些老人家就醫的便利性提升，也得到些安慰與關懷。」

實踐健康老化 成為友善高齡之都

嘉義縣老年人口比率為全國之冠。65歲以上的長者，每13人更有1位失智者，為全面照護每位失智長輩，也積極規劃「失智整合照護示範模式」。目前選定六腳鄉試辦，從前段普及民眾失智認知及友善態度，進而安排失智篩檢，並針對疑似失智個案，串連嘉義縣境區域醫院，提供快速確診及後續個案管理，打造最完善在地化失智照護模式。

除提升社區民眾對失智的認識，更透過社區定點巡診、醫療車、社區活動等，安排65歲以上長者進行全方位篩檢，內容包括老年憂鬱症、極早期失智症AD-8測量、營養評估、體適能等項目，針對獨居或行動不便長者，也以到宅篩檢方式提供服務。

翁章梁期許，嘉義縣的老人都能落實不老運動精神「安心吃、健康動、快樂學、方便行、歡喜做」，減少臥床或被照顧的時間，讓嘉義縣成為友善高齡城市。

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