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性情大變、易怒　竟患躁鬱症！一族群小心

上週還情緒高漲、精力充沛，這週卻突然感到疲憊、無精打采。這對一般人來說或許只是一時情緒低潮，但對躁鬱症患者來說，卻是常態。躁鬱症以情緒的極端波動為特徵，常在無病識感的情況下，做出令自己後悔的行為，並為此付出沉重代價。台灣精神醫學會理事長、伯特利身心診所院長王仁邦醫師說明，躁鬱症每次發作，特別是須住院治療時，不僅使生活長時間停擺，更是對大腦的再次損害。因此，一旦發現早期徵兆，應立即就醫，才能穩定病情、減少復發。以下為口述紀要： {DS_BOX_38798} 躁鬱症是一種情緒失調的精神疾病，患者在發病期間會處在情緒兩極的病態交替，反覆經歷情緒亢奮的躁期與低落的鬱期，因此又稱「雙相情緒障礙症」，發病高峰期約在二十至三十歲，且有年輕化的趨勢。躁鬱症分躁期、鬱期十三種症狀解析躁鬱症的成因涉及生物、心理和社會環境等多方面因素。生物因素如家族遺傳、腦部結構異常；心理因素如親人過世、感情不如意等重大壓力事件；社會環境如氣溫變化或高緯度生活，都會提高發病風險。此外，藥物、酒精與毒品濫用，亦可能導致次發性躁鬱症，進一步加重病情。患者情緒表現分為躁期與鬱期，約半數患者會經歷鬱期。躁期症狀以情緒亢奮或易怒為主，表現為情緒高昂、思維跳躍、語速加快、活動力顯著提升，並伴隨睡眠需求減少。患者可能產生過度行為，如冒險投資、衝動購物、過度發展事業或建立複雜的感情關係，甚至出現暴力傾向，這些行為往往導致財務損失或人際問題，症狀持續至少一週。鬱期則以情緒低落為主，症狀包括憂鬱、疲憊、失眠、食欲減退、動作與思考遲緩，甚至記憶力減退，並伴隨負面想法。患者可能對未來感到無助、自覺毫無價值，嚴重時可能出現輕生念頭，鬱期症狀持續至少兩週。此外，男性躁期較長，女性則更易經歷憂鬱期，顯示性別間症狀表現有所差異。躁鬱症可分為三種類型，包括第一型、第二型和循環型情緒障礙。第一型躁鬱症的患者會經歷狂躁期，但不一定伴隨憂鬱期，約有三分之一的患者曾出現憂鬱期。第二型躁鬱症的特徵是反覆出現輕躁和憂鬱發作，患者的憂鬱期占終生約五成的時間，且女性患者比例較高。第一型與第二型躁鬱症的單次病程通常持續數月。第三種類型為循環型情緒障礙，患者的情緒在輕鬱與輕躁之間擺盪，症狀雖未達急性躁症或重度憂鬱症標準，但病程常超過兩年。這類患者常承受較大的心理與社會壓力，由於症狀輕微且持續時間長，情緒起伏不易被察覺，病情容易被忽略。若情緒波動加劇，甚至出現自殘行為，可能與邊緣性人格障礙相關。藥物與心理治療相輔相成在藥物治療方面，情緒穩定劑是核心藥物，可有效緩解躁期與鬱期的情緒波動，但不會導致情緒過度轉換。對於首次發作的患者，通常建議至少服用一年；頻繁發作的患者，可能需要長期服藥。此外，抗精神病藥物也適用於躁鬱症，特別是頻繁發作的患者，建議使用長效針劑。急性憂鬱期可輔以抗憂鬱藥物，或短期使用鎮定藥物與安眠藥，緩解失眠、焦慮症狀。在非藥物治療方面，心理衛生教育與支持性心理治療扮演重要角色。在躁期，需要為患者設置適當的行為限制，同時避免過度批評，以穩定情緒；在鬱期，則透過陪伴與鼓勵，幫助患者減輕情緒低落帶來的壓力。並且在病情穩定後，盡量減少心理與環境壓力因子，以降低復發的可能性。二十多歲就得躁鬱症跨文化移民者注意門診中一名二十多歲女性個案，具備家族病史，並擁有跨國求學經歷，曾在台灣、美國及中國大陸接受教育。她的躁鬱症首次發作於高中畢業後，前往美國求學期間。由於文化差異、生活環境轉變以及學業壓力等多重因素，成為躁鬱症的誘發原因。最終，她選擇回到台灣，專心接受藥物與心理治療。研究顯示，跨文化移民者通常面臨較高的精神疾病風險，他們在適應不同文化和生活過程中，容易受到心理壓力影響，進而危及心理健康。因此，家庭支持與專業協助至關重要，及早發現並妥善治療，有助於他們順利適應新環境，維持身心健康。 {DS_BOX_38797} ...

2024.12.26

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