在美國，付得起醫療費用的人逐年遞減，創新大師繼《創新的兩難》後，又在醫療界掀起變革，為醫療服務推出通盤分析，來改進健康照護制度。
美國的健康照護成本，到 一九七○年已接近國內生產毛額（GDP）的七％，二○○七年則上升到了一六％。一般來講，當一個產業的「荷包占有率」以這種幅度增加，我們多半會認為是好事，因為這表示顧客重視那個產業的產品或服務，願意花錢購買。所以，看見美國人把更多所得花在健康照護上面，就某個層面來講，是應該把這些報導看成好事。不過就另一個層面看來，這類報導也令人生畏。以下簡單提出 四點令人心驚膽戰的因素：
一、美國健康照護支出的增長速率，經常高於整體經濟成長。過去三十五年來，全美的產品和服務消費每年平均增長 七．二％，而花在健康照護的金額的成長率則是九．八％。這樣一來，完全無力負擔適切照護的美國人，比例也隨之日漸增加。許多控制總體成本的措施，導致所有人都沒辦法得到便捷、即時的照護──連有能力支付的人也不例外。
二、若是聯邦政府支出占 GDP 的比率保持固定不變，而聯邦預算中的醫療保險成本持續上升，那麼不到二十年，除國防之外，其他所有支出都要被排擠一空。
