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Delta擴散！哪些人是「突破性感染」的高風險族群、造成重症的比例多少？
打完疫苗仍染疫被稱為突破性感染。
(來源：Dreamstime)
摘要
1.不管是之前的流感疫苗研究，或是現在的COVID-19疫苗研究，突破性感染最大影響因素，都是「年齡」。如果超過40歲以上，那他可能相較於小於40歲且已經完全兩劑接種的人，多2倍風險，得到突破性的感染。
2.未打疫苗者感染是已接種者的5倍，未打疫苗者其染疫住院率，也是已接種者的29倍。美國研究指出，疫苗對於避免感染、降低住院風險仍然有顯著效果、以色列研究指出，因突破性感染個案，而造成重症的案例很少。
民眾以為打COVID-19疫苗接種，會有突破性感染，就是代表疫苗無效，而不去登記接種疫苗，甚至出現了很多疫苗猶豫（vaccine hesitancy）的行為，這是非常錯誤的觀念！
一、每種疫苗，都會有突破性感染
媒體報導COVID-19疫苗接種突破性感染，民眾都以為全世界只有COVID-19疫苗才有而已，但其實不然。
「從小到大，你打過的疫苗，都會有出現過副作用，突破性感染的！ 」
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然後也由於有疫苗接種保護我們的健康，我們現在才能健康長大。所以不要以為COVID-19疫苗接種無效，才會有突破性感染，而是要知道從小到大，你我都曾因為許多疫苗產生的保護力，在支持著自己。
二、流感疫苗突破性感染，比新冠疫苗還多
依據之前的流感研究在46733流感疫苗接種者中，有425的人，產生了疫苗突破性感染，約佔了「0.93%」左右。
三、對比COVID-19疫苗接種
研究人員發現，COVID19 疫苗接種後的突破性感染，約「< 0.2%」左右 （流感疫苗，是新冠疫苗的4.65倍）
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2.JAMA國際期刊
研究人員發現，COVID-19疫苗接種後的突破性感染，約「0.02%」左右 （流感疫苗，是新冠疫苗的46.5倍）會突破性感染。
3.NEJM國際期刊
研究人員發現，COVID-19疫苗接種後，約「0.06% 」左右會突破性感染，而流感疫苗，是新冠疫苗的15.5倍。
近期的各不同COVID-19研究都告訴大家，COVID-19疫苗的突破性感染，和我們常見的流感疫苗接種（0.93%） 比較，相對更安全，發生率更低（0.02%至0.06%）
四、我們為什麼仍一定要接種疫苗
我小時候接受水痘疫苗接種，其突破性感染發生率約0.37%，而這又是我們打過，但其實它突破性感染發生率比COVID疫苗（0.02%至0.06%） 高很多的一個案例。
1.以前水痘疫苗的研究告訴我們：
接種過水痘疫苗，如果出現突破性感染，75%的人只有輕微症狀，不會重症，也免於死亡。這些也出現在我們小時候注射過的三合一疫苗接種，這些人如果和完全沒有接種疫苗的人比較，有接種三合一疫苗而得突破性感染，也是少有併發重症的。
2.現今的疫苗也是免重症、免死亡
美國疾病管制暨預防中心（CDC）發表一篇研究報告，在洛杉磯，最近共有4萬3127人染疫，其中 :
1.未接種疫苗：30801人（71%）
2.部分接種疫苗：1341人（3.3%）
3.完全接種疫苗：10895人（25.3%）
五、研究結果
未打疫苗者得到感染，是已接種者的5倍，未打疫苗者，其染疫住院率，也是已接種者的29倍。不管是美國或以色列，都提醒我們仍然一定要去打疫苗 :
1.美國研究指出，疫苗對於避免感染、降低住院風險仍然有顯著效果。
2.以色列研究指出 : 突破性感染個案，造成重症的案例依舊很少。
六、哪些人是突破性感染的高風險族群？
很奇妙的，不管是之前的流感疫苗研究，或是現在的COVID-19疫苗研究，大家共同發現，突破性感染最大影響因素，都是：「年齡」，年齡增加，突破性感染會增加。
和那些少於40歲，且已經完成接種疫苗的人比較：
年齡40-60：2倍的風險（HR 2.32）易有突破性感染。
年齡60 -70：4倍的風險（HR 4.34）易有突破性感染。
年齡超過70歲：5倍的風險（HR 5.43）易有突破性感染。
也就是說如果超過40歲以上，那他可能相較於小於40歲且已經完全兩劑接種的人，易有2倍風險得突破性的感染。
七、為何年齡增長，得突破性的感染會增加？
這些淋巴細胞（T、B細胞）生力軍數量減少，主要原因就是我們的造血幹細胞中的端粒（Telomeres）隨年齡增長，而逐漸退化，因此限制了體內生力軍，無法有效對疫苗接種的刺激，生產大量的抗體和T細胞活動殺病毒！
八、COVID-19突破性感染，不代表疫苗無效
「突破性感染，是每種疫苗接種後，必然有的現象！」只是和之前體內已經打過的疫苗（0.37 %至0.93%）相比，相對COVID-19所產生的機率（0.02%至0.06%）太小了。
只是全球同一個時間，大量、快速打COVID-19疫苗接種，即使是是千分之一或萬分的之一，一時間累積起來，看起來就是人數增加，而其實發生機率是超乎想像的低。
其實若要預防再有突破性感染，關鍵作為仍是加強全球疫苗覆蓋率 ( Delta病毒 : 80%至87.5% 、Alpha病毒70至75%、原來病毒株60%），並搭配周邊「NPI 防疫措施」：例如戴口罩、勤洗手的良好習慣，而不是以為「只要有疫苗，病毒就嚇走了」。
＊本文獲黃軒醫師授權轉載，原文：《突破性感染，不是COVID-19疫苗才有》
作者資訊
黃軒
醫學博士。國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。重症醫療專業醫師、專欄作家。著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆》。
責任編輯：鍾守沂
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