感染COVID-19可能的「皮膚表現」？家醫科醫師教你看5種特殊型態皮膚疹

這幾天台灣確診人數持續破百，很多人很焦心「現在疫情是否已達高峰？」這一題確實很難回答⋯但「台灣人幾乎自主半封城、商家全面配合、拒絕內用、路上行人幾乎安靜無聲。」

這些「幾乎」，都讓我覺得幾乎不可思議！所以是否疫情悲觀？先別自己嚇自己，我們每個人的努力，都一定會帶來成效。

然而先前中央政府有呼籲過，先讓「有症狀者」來做篩檢，一方面有症狀者（甚至嚴重症狀者），以現階段狀況中需要充足的醫療資源，二方面也會擔心來篩檢的人群中，其中不乏有確診者．如果自我防護沒做好，你原本沒感染結果排隊、群聚過程中，不小心就感染了。

但我相信很多人，看這幾天新聞時咳了一聲嗽、喉嚨癢癢的，都開始懷疑自己是不是被感染了？很多人因為自己過度擔心，都很想趕緊去篩檢，這一題確實相當矛盾。

且因為新冠肺炎的疑似症狀，一直都是被熱烈討論的問題，「咳嗽、發燒、嗅覺喪失」，目前仍認為是最主要的指標，但是咳嗽、上呼吸道症狀真的跟一般感冒一樣太難區分，這裡想特別提一個比較少人提到的「COVID-19的皮膚表現」。

本文的資料來源主要是其他疫區國家，因此想來跟大家分享，幫助大家有更多資訊去判斷，我特別做了圖板，整理「常見的」跟「特殊的」兩種皮膚表現。

一、常見的皮膚表現有：

1.紅疹（chickenpox-type rash）：
最常見的皮膚疹、會癢，根據統計，最常先出現在手肘、膝蓋，有時候也會長在手跟腳上（不太會長在臉上），疹子可能是粗糙的、濕濕的、水泡狀並持續數天到數週。

2.蕁麻疹（Hive-type rash）：
第二常見的皮膚疹，跟蕁麻疹很像，可以出現在身體任何一處（包括臉）、會癢，突然出現並幾小時內就會退下（其實真的跟一般的蕁麻疹很像，因此很難辨別）。

3.其他疹子型態：

1.玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea-like rash)

2.光敏感性疹子 (light-sensitive rashes)：出現在光照射到的臉、脖子等處。

3.血管炎(Vasculitis rashes)

上方是根據過去觀察疫情所統計出的結果，然而其實上述的皮膚疹，倘若本身就有一些皮膚狀況的人，相信根本無法辨別（例如：尋麻疹），就像COVID-19最常見的感冒症狀，十分難跟一般感冒去做區分，因此我覺得下方的「特殊皮膚表現」就變得相當重要！甚至我覺得每人都可以花一點時間閱讀這一塊。

二、特殊的皮膚表現有：

1.COVID特殊手指腳趾變化
這形態的皮膚疹，十分特殊！因為很少出現，因此當你突然發現出現這些表現，就跟COVID最特別的「嗅覺異常」症狀一樣，相當值得提高警覺。這個皮膚疹又稱作chilblains，長在手指或腳趾上、紅色或紫色的疹子可能會癢、會痛，外觀上看起來就好像凍瘡，這種特殊形態的皮膚症狀，一定要很留意！

2.COVID舌頭變化
根據英國皮膚病學雜誌發表一種特殊外觀表現，就是「舌頭的發炎跟紅腫」，舌頭突然的腫大、或者很像地圖舌般的外觀，這跟COVID手指跟腳趾一樣，雖然不是非常高的發生比率，但特殊性高，因此相當值得提高警覺注意！

而新冠肺炎為何會產生皮膚疹、皮膚上症狀？這是一般人聽到後很好奇的，其實在感染學來說，應該不是新聞，許多病毒感染，確實會產生皮膚紅疹，最有名的例如：皮膚疹、玫瑰疹（相信家中有帶過小孩的媽媽，可能就親身經歷過）。

至於COVID-19皮膚表現有什麼重要性？我節錄一段國外文章資訊：有20%的確診者發現「皮膚疹」是他們唯一的症狀，並有17%的陽性確診者，皮膚疹是他們出現的第一個反應，如果以相關資訊來看，比例比我想像的還要高，因此皮膚表現也可以作為一個較微小的判斷法（雖然不能跟嗅覺喪失這種特殊表現相比，但也可以作為參考）。

以上的內容，我稍微做個簡單手板跟圖片，希望大家都能撥空看一下，目前台灣政策上，仍然希望無接觸史、無症狀者先不要去篩檢站，以免增加篩檢醫療量能負擔，但如果你真的有出現以上症狀，請務必要相當提高警覺，就先假設自己可能是帶原者，把口罩帶好、多洗手、戴口罩。

保護自己也是保護他人，疫情仍在延燒，大家一定要共同守護，希望快過這一關！

作者簡介

＊本文獲作者授權轉載，原文出自：陳欣湄。家醫科女醫師日常

責任編輯：鍾守沂