婦產科醫生解惑》所有孕婦最困擾的問題：到底要不要打「無痛分娩」？

諮詢／新莊惠欣婦幼診所院長 黃光大醫師 

自然生產有多痛？沒經歷過的人無法想像。據研究，「產痛」是疼痛指數最強的一種，有媽媽說痛到要狠狠咬老公一口才解氣，也有媽媽說痛到不敢再生第二胎。「痛」是媽媽們在生產最後一關會遇到的問題，也是媽媽們卸貨前的恐懼。所幸，醫療進步的現代，怕痛的媽媽們可以選擇「無痛分娩」的生產方式，悠然的渡過產痛的煎熬。 

「無痛分娩（硬脊膜外腔麻醉）」是子宮頸口開2指時，在背後腰椎部位放入一條透明的軟細導管，導管送入硬脊膜外腔，在注入局部麻醉劑或止痛藥物後，可以減輕分娩陣痛時的疼痛感。 

雖然「無痛分娩」是醫界公認對媽媽及胎兒影響最小也最無害的麻醉方式，臨產的媽媽們還是有很多的困惑，我們整理了16個常見的問題，請專業醫生解惑，讓媽媽們可以更放心的做選擇。 

Q1：打了就不會痛嗎？有可能施打後還是會很痛嗎？ 

因人而異，據統計85%完全無痛感，12%疼痛會減輕，3%效果不好。若施打後仍無法減輕疼痛感，則有可能是施打的位置不夠有效率，此時會考慮重新施打。 

Q2：所有產婦都可以施打嗎？有風險嗎？ 

除了有感染體質（施打部位有皮膚感染），或凝血功能異常的產婦有風險疑慮不可施打外，其他產婦都可施打。 

Q3：過敏體質，如：使用止痛藥、退燒藥等會引起嚴重過敏反應，可以施打嗎？ 

無痛分娩是局部用藥，並不是全身用藥，很少會有過敏的反應。

Q4：脊椎側彎、椎間盤凸出、長骨刺或肥胖的產婦可以施打嗎？ 

會增加施打的困難度，成功率會較低，但不代表就不能施打無痛分娩，還是要依靠專業的技術及一些運氣。 

Q5：施打前需要做哪些身體評估？需要先驗血嗎？需要簽切結書嗎？

施打前會臨床評估媽媽的身體狀況（有無感染症狀、確認凝血功能…），且產檢時已有血液常規檢驗（包含血小板數量），不需再抽血檢驗，此類麻醉需要簽署切結書。 

Q6：進產房後，會停藥？還是繼續供藥？ 

不一定，需視媽媽對疼痛的忍受度。一般來說，在接近生產時，會將藥量減低，讓媽媽有感覺並配合宮縮將寶寶用力推出。但若媽媽仍無法忍受產痛，就會繼續供藥。 

Q7：為什麼子宮頸口一定要等到開2指才可以施打？ 

主要是擔心開始供給麻醉藥物後，子宮收縮會變弱，可能會造成產程延滯，再者， 2指前的疼痛感較不劇烈，也較不需要使用麻醉藥物。但仍是要看臨床狀況，若媽媽對疼痛的忍受力較低，會再評估胎頭高低、子宮頸厚薄、子宮頸張開程度…，若有必要性，仍會考慮在2指前供藥。 

Q8：一般來說，子宮頸口開到幾公分就不用施打？ 

不一定，主要視媽媽對疼痛的忍受力。若媽媽無法再忍受疼痛，院方會跟媽媽說明可能的狀況後（如：施打後可能很快就生產，施打無痛分娩的效能不高），再由媽媽決定是否施打。 

Q9：施打後會拉長待產時間，造成產程延滯嗎？ 

若子宮收縮未達一定強度前就加以施打，則有可能會拉長待產時間，但產程越接近生產時施打，並不會有產程延滯的狀況。 

Q10：無痛分娩的藥量有限制嗎？ 

並沒有，會持續供藥到媽媽生產完為止，不論媽媽待產的時間有多久。 

Q11：無痛分娩的施打方式跟剖腹產麻醉方式的區別？ 

剖腹產有兩種麻醉方式：一種是「半身麻醉」，將藥物打入脊椎內，麻醉運動神經，下半身會無知覺；另一種就是無痛分娩用的「硬脊膜外麻醉」，麻醉反應速度會比較慢，只麻醉感覺神經，下半身還是會有知覺。 

Q12：施打無痛分娩後，還可以剖腹產嗎？ 

可以，但藥劑不同。確定要剖腹後，會將無痛分娩的藥物更換為剖腹產適用的藥物，但仍是使用無痛分娩的藥物導管注射，不需再挨一針。 

Q13：催生一定要施打無痛分娩嗎？ 

不一定，視每位媽媽的狀況。催生時，會因藥物的作用讓子宮收縮的進程較快較密集，所以會有比一般正常生產還要痛的感覺（如：正常3天的產痛，在催生後集中在1天內發作），但其實疼痛感是相同的。催生後，是否要施打無痛分娩，端看媽媽對疼痛的忍受度。

Q14：施打後可以下床嗎？可以進食嗎？ 

可以的。只是麻醉感覺神經，並不是運動神經，所以可以下床活動，也可以進食。 

Q15：施打後會造成腰酸、無法久站的後遺症？有沒有其他後遺症？ 

施針的部位會有1~2天的肌肉酸痛（部分媽媽無此症狀）；短暫的副作用在移除藥劑後就解除（如：皮膚癢、噁心想吐、容易發抖、小便的感覺較少…），術後無其他的後遺症。 

腰酸的症狀較有可能是產後哺餵母乳、抱小孩及走路的姿勢不正確所引起，與無痛分娩並無關聯。 

Q16：施打無痛分娩，產後會影響乳汁分泌嗎？ 

並不會，只是局部的效果，所以不會有影響。

醫師簡介_黃光大
現任：新莊惠欣婦幼診所院長、台大醫院婦產部兼任主治醫師、母嬰親善醫院評鑑委員
經歷：台大醫院腫瘤部主治醫師、台大EMBA生物科技組碩士、輔大營養學博士候選人、中華民國婦產科專科醫師、中華民國周產期專科醫師、中華民國美容醫學專科醫師、中華民國醫用超音波學會專科醫師

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